类风湿患者全身疼的时候一定要警惕

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  发病率高、认识率低

  风湿性多肌痛是一种与自身免疫功能异常、遗传因素及病毒感染相关的临床综合征。其在西方国家的人群患病率最高,仅次于类风湿关节炎和老年骨关节炎,而在亚洲及我国人群中患病率则很低,临床报道病例很少,所以,人们的认识往往不足,易被临床误诊为风湿性关节炎、类风湿关节炎和老年骨关节炎等。

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  起病可为急性或隐匿性

  通常,患者主诉较多,全身症状包括全身酸痛、乏力、消瘦、失眠、发热,以低热为主,少数也可高热。典型症状多以颈项部和肩背部的肌肉僵痛开始,然后发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位。僵硬会在长时间不活动后加重,例如长时间地驾车。严重时,病人连日常生活都难以自理,梳头、刮面、穿衣、下蹲、上下楼梯都有困难,甚至床上翻身和坐起都出现困难,并且可能出现肌肉萎缩而进一步加重肌肉无力现象。部分病人可以呈波动性的缓解与复发交替。

  风湿性多肌痛主要具有以下几个临床特点:

  老年人多发:平均患病年龄超过50岁,年龄越大患病率越高,70~79岁年龄组的患病率是50~59岁年龄组的6倍多。

  女性为主:女性患病率明显高于男性,女性患者的数量是男性患者的4倍多。

  全身不适:起病隐匿,进展缓慢,呈现逐渐加重的四肢肌肉僵硬与疼痛,并伴有全身不适、乏力、体重减轻和关节疼痛等一系列症状。其中,以肌肉僵硬与疼痛,以及关节痛为主要症状

  清晨症状重:患者清晨起床时肌肉僵硬最为明显,称为晨僵。风湿性多肌痛的晨僵具有进行性加重趋势,往往较其他风湿性疾病表现出来的晨僵现象更为突出,且持续时间长,重者可长达2个小时以上仍未见缓解征象。另外,晨僵大多与关节痛合并存在,发生部位也大致相同,都是以大关节为主,常见有肩关节、膝关节和髋关节等部位,极少累及手指关节、腕关节、踝关节等小关节。

  主要危害

  一方面,单纯的风湿性多肌痛如果不经过及时诊断和治疗,肌肉疼痛的症状会持续存在,甚至逐渐加重,限制患者的四肢关节肌肉活动。长此以往,会导致患者关节肌肉活动障碍,甚至可发展为肌肉萎缩,从而影响患者的日常生活。

  另一方面,风湿性多肌痛常和另一种临床上较为严重的疾病相伴随,即巨细胞动脉炎。30%~ 50%的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌痛,出现头痛、视觉异常、颞动脉怒张及触痛,甚至会发生脑梗或失明。所以,对于同时出现颈肩背疼痛及发热、头痛的老年患者,应该去风湿免疫科就诊,以早期明确诊断,及时治疗。

  治疗及预后

  风湿性多肌痛的有效治疗药物为糖皮质激素。首选药物为泼尼松,每次5~10mg,每日2~3次口服。临床观察表明,用药后可在数日内使症状迅速缓解。当病情缓解后要逐渐减量,稳定期只需以每日5mg进行维持治疗,必要时可联合甲氨蝶呤、雷公藤等免疫抑制剂。通常须维持治疗1~2年方可达到长期缓解之目的。

  如何预防

  秋冬季是该病的高发季节,因此需要特别注意。

  1、注意保暖 阴冷天气容易造成人体免疫力下降,血液流向人体重要器官,关节等部位得不到足够的血液。因此,要及时增减衣服,少去阴冷的地方。注意保持居室的温暖干燥。

  2、保持营养均衡 注意荤素搭配,适当吃一些含丰富蛋白质类的食物。

  3、保证充足睡眠 每天有效睡眠7小时以上,中午可以午睡1小时。

  4、预防感染 避免呼吸道及消化道的感染性疾病,这些可能是免疫性疾病的诱发因素。

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辽宁京城类风湿医院是集预防、医疗、临床、科研为一体的专业类风湿诊疗机构,是专业从事类风湿…… 【详细】

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