抗类风湿药物不知如何选 都有哪些

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   类风湿关节炎是一个十分常见的疾病,通常发生在老年人身上,但并不代表其他年龄段的人群不会发生。类风湿关节炎的危害广泛,因此,治疗类风湿关节炎显得非常重要。那么,抗类风湿药物有哪些可用?针对这个问题,下面辽宁京城风湿病医院大家来进一步了解。


  慢作用抗风湿药(SAARD)

  本类药物起效较慢,故名。又因SAARD具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用,故又名缓解病情抗风湿药(DMARD)。在治疗关节炎时必须及早应用这类药物,各个风湿病所选用SAARD很不相同,如RA病人宜选用甲氨蝶呤和/或柳氮磺吡啶。

  不同SAARD具有对不同免疫成分的抑制作用,故又名免疫抑制剂。SAARD的不良反应除一般共有的胃肠道反应外,各有其突出的严重不良反应。

  常用慢作用抗风湿药如下:

  1.甲氨蝶呤(MTX):本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具抗炎作用。每周剂量为7.5mg~20mg,以口服为主,亦可静注或肌注。4~6周起效,疗程至少半年。不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等,停药后多能恢复,是目前治疗RA的首选DMARD,它有修复骨破坏的作用。

  2.柳氮磺吡啶:剂量为每日2g,分两次服用,由小剂量开始。不良反应少,但对磺胺过敏者禁用。

  3.来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑。

  4.羟氯喹和氯喹:两者的不良反应较少。长期服用可出现视物盲点,眼底有"牛眼"样改变。因此每6~12个月宜作眼底检测,少数患者服用氯喹后出现心肌损害。

  5.金制剂:口服片剂名为金诺芬,每日剂量6mg,分两次口服,3个月后起效。口服金制剂不良反应少,适于早期或轻型患者。

  6.青霉胺:不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、皮疹、口异味、肝肾损害等。

  7.雷公藤总苷:有抑制淋巴、单核细胞及抗炎作用。其不良反应为对性腺的毒性,出现月经减少、停经、精子活力及数目降低、皮肤色素沉着、指甲变薄软、肝损害、胃肠道反应等。

  8.硫唑嘌呤:抑制细胞的合成和功能。每日口服剂量为100mg,病情稳定后可改为50mg维持,服药期间需监测血象及肝肾功能。

  9.环孢素:每日剂量为每公斤体重3~5mg,分l~2次口服。其突出的不良反应为血肌酐和血压上升,服药期间宜严密监测。

  10.环磷酰胺(CTX):冲击疗法,每次剂量l0~16mg/kg,加入0.9%氯化钠溶液500ml内,静脉缓慢滴注,时间要超过l小时。CTX的不良反应包括:胃肠道反应、脱发、肝损害、血白细胞减少等,应定期作检查。当血白细胞<3×109/L时,暂停使用。

  11.麦考酚吗乙酯:其活性代谢物为霉酚酸酯。剂量为0.75~1.0g,每日2次口服。本药可与激素,或其他免疫抑制剂同时应用,它对白细胞、肝肾功能影响很小。

  通过文章以上内容的介绍,相信大家都有了更加深入的认识。温馨提示:一旦发现患了类风湿,一定要尽早接受正规治疗,以免病情延误。

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